माहवारी माइग्रेन: एस्ट्रोजन की गिरावट इतने सिरदर्द क्यों भड़काती है

सिरदर्द एक तयशुदा समय पर आता है। यही वह हिस्सा है जिसे सालों तक कोई नहीं देख पाता।

उसे तनाव के खाते में डाल दिया जाता है, क्योंकि उस हफ़्ते कोई डेडलाइन थी। फिर नींद के खाते में, क्योंकि एक रात ख़राब गुज़री। फिर मौसम, शुक्रवार का एक गिलास, छूटा हुआ दोपहर का खाना, दफ़्तर की नई रोशनी। इनमें से हर सफ़ाई ठीक एक बार टिकती है। कोई भी यह नहीं बताती कि वही चीज़ पिछले महीने क्यों आई थी, उससे पिछले महीने क्यों आई थी, और लगभग चार हफ़्ते बाद फिर क्यों आएगी।

मेरी नौकरी का ज़्यादातर हिस्सा ऐसे बग ढूँढ़ने में बीता है जो सिर्फ़ एक ख़ास हालत में दोहराए जाते हैं। जो सबसे ज़्यादा खिझाते हैं, वे असल में कभी बेतरतीब नहीं होते। वे बेतरतीब इसलिए दिखते हैं क्योंकि आप ग़लत वैरिएबल लॉग कर रहे हैं। आप डिप्लॉय के पीछे भागते हैं, नेटवर्क के, लोड के — और फिर कोई देखता है कि यह सिर्फ़ महीने की पहली तारीख़ को होता है, और पूरा रहस्य दस सेकंड में एक साफ़ जवाब बनकर ढह जाता है।

माइग्रेन में भी ऐसा एक वैरिएबल है। बहुत बड़ी संख्या में लोगों के लिए वह हार्मोनल है, और वह शुरू से ही सबकी आँखों के सामने बैठा हुआ है।

आँकड़ों में छिपा हुआ पैटर्न

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में माइग्रेन लगभग तीन गुना ज़्यादा है। किसी भी आम तंत्रिका-संबंधी स्थिति में यह सबसे बड़े लिंग-भेदों में से एक है, और ज़िंदगी के पहले दशक में यह मौजूद ही नहीं होता। किशोरावस्था से पहले लड़कों और लड़कियों को माइग्रेन लगभग बराबर दर से होता है। रेखाएँ पहली माहवारी पर अलग होती हैं और अगले चालीस साल तक अलग ही रहती हैं।

इतने सटीक समय का संयोग संयोग नहीं होता।

जिन महिलाओं को माइग्रेन है, उनमें आधे से दो-तिहाई तक बताती हैं कि उनके कम से कम कुछ दौरे मासिक चक्र के साथ चलते हैं। एक छोटा समूह — करीब दस में एक — के दौरे लगभग सिर्फ़ उसी खिड़की में पड़ते हैं, महीने में और कहीं नहीं।

अंतरराष्ट्रीय सिरदर्द विकार वर्गीकरण इसे इतनी कसी हुई परिभाषा देता है कि वह काम की हो जाती है। रक्तस्राव शुरू होने से दो दिन पहले से लेकर तीन दिन बाद तक — पाँच दिन की खिड़की, जिसे दिन −2 से दिन +3 लिखा जाता है — तीन में से कम से कम दो चक्रों में शुरू होने वाले दौरे। अगर वे महीने के दूसरे समय भी होते हैं तो यह माहवारी-संबंधित माइग्रेन है। अगर सिर्फ़ उसी खिड़की में होते हैं तो यह शुद्ध माहवारी माइग्रेन है।

पाँच दिन। तीन चक्र। यह आपके अपने शरीर के बारे में एक जाँचने योग्य दावा है, और ज़्यादातर लोगों ने कभी उसे जाँचा नहीं।

यह स्तर नहीं, गिरावट है

सीधा अनुमान यह है कि कम एस्ट्रोजन माइग्रेन कराता है। सीधा अनुमान ग़लत है, और जिस प्रयोग ने उसे ग़लत साबित किया वह 1970 के दशक की शुरुआत का है।

ब्रायन सॉमरविल ने माहवारी माइग्रेन वाली महिलाओं को उनकी माहवारी आने से कुछ पहले लंबे समय तक असर करने वाले एस्ट्राडायोल का इंजेक्शन दिया। माहवारी फिर भी समय पर आई — हार्मोन ने रक्तस्राव को टाला नहीं। लेकिन माइग्रेन टल गया, और तब तक टला रहा जब तक ख़ून में एस्ट्राडायोल आख़िरकार गिर नहीं गया। जब उन्होंने वही डिज़ाइन प्रोजेस्टेरोन के साथ चलाया, तो माहवारी टली और माइग्रेन नहीं।

तो ट्रिगर ऊँचाई नहीं है। ट्रिगर उतार है। लगातार बना हुआ कम स्तर सहा जा सकता है; शरीर उसका अभ्यस्त हो जाता है। दिमाग़ जिस पर आपत्ति करता है वह है गिरावट — लंबे समय तक ऊँचे स्तर के बाद की वापसी की रफ़्तार।

यह गिरावट क्यों मायने रखती है, इसका जवाब इसमें है कि एस्ट्रोजन मौजूद रहते हुए क्या कर रहा था। वह सेरोटोनिन के संकेतों को संयमित करता है, ट्राइजेमिनोवैस्क्युलर तंत्र की उत्तेजना को दबाता है, और CGRP से क्रिया करता है — वह न्यूरोपेप्टाइड जो आधुनिक माइग्रेन जीवविज्ञान के केंद्र में बैठा है। असल में एस्ट्रोजन दहलीज़ को ऊपर थामे हुए है। जब वह तेज़ी से हटता है, दहलीज़ उसके साथ गिरती है, और उस हफ़्ते जो कुछ भी और चल रहा है वह अचानक काफ़ी हो जाता है।

पहले के ऊपर एक दूसरा तंत्र भी टिका है। झड़ते हुए गर्भाशय-अस्तर से निकलने वाले प्रोस्टाग्लैंडिन रक्तस्राव के पहले अड़तालीस घंटों में चरम पर होते हैं, और प्रोस्टाग्लैंडिन ख़ुद अपने आप सिरदर्द भड़का सकते हैं। यह किताबी फ़ुटनोट नहीं है — यही वजह है कि सूजन-रोधी दवाएँ इस ख़ास खिड़की में अच्छा काम कर सकती हैं जबकि महीने के बाक़ी दिनों में कुछ ख़ास नहीं करतीं।

इन सबका नैदानिक नतीजा यह है कि माहवारी के दौरे अलग बर्ताव करते हैं। वे ज़्यादा देर टिकते हैं। उन्हें ज़्यादा अपंग करने वाला आँका जाता है। तत्काल दवा की एक ख़ुराक पर वे कम भरोसे से जवाब देते हैं, और बाक़ी दौरों की तुलना में चौबीस घंटे के भीतर कहीं ज़्यादा बार लौट आते हैं। आम तौर पर ये बिना ऑरा वाले माइग्रेन होते हैं। अगर आपको कभी लगा हो कि माहवारी वाला सिरदर्द आपके बाक़ी सिरदर्दों जैसा जानवर नहीं है, तो आप वह फ़र्क़ गढ़ नहीं रही हैं।

वही तंत्र, पूरी ज़िंदगी भर

जिस पल आप माइग्रेन को हार्मोन के स्तर की नहीं, हार्मोन की वापसी की प्रतिक्रिया मान लेते हैं, ज़िंदगी का पूरा चाप अलग पढ़ा जाने लगता है।

बचपन। लड़कों और लड़कियों में लगभग बराबरी। न मासिक चक्र, न मासिक वापसी।

पहली माहवारी के बाद से। दरें अलग होती हैं और अलग होती जाती हैं। अब हर चक्र में एक तयशुदा एस्ट्रोजन गिरावट है।

गर्भावस्था। बहुत सी महिलाओं को दूसरी और तीसरी तिमाही में काफ़ी आराम मिलता है, जब एस्ट्रोजन ऊँचा और — यह अहम है — स्थिर रहता है। कोई गिरावट नहीं, कोई मासिक ट्रिगर नहीं। यह साहित्य के ज़्यादा भरोसेमंद पैटर्नों में से है, हालाँकि सबके साथ ऐसा नहीं होता और पहली तिमाही अक्सर कठिन रहती है।

प्रसव के बाद। प्रसव मानव शरीर की सबसे तीखी एस्ट्रोजन गिरावट पैदा करता है, वह भी कुछ ही दिनों में। जन्म के बाद पहले एक-दो हफ़्तों में दौरे आम हैं, और वे ठीक उसी वक़्त आते हैं जब उन्हें झेलने की क्षमता सबसे कम होती है। लगभग किसी को पहले से आगाह नहीं किया जाता।

पेरिमेनोपॉज़। आम तौर पर सबसे कठिन दौर। अंतर्ज्ञान कहता है कि एस्ट्रोजन घटने के साथ माइग्रेन कम होना चाहिए, और अंतर्ज्ञान उल्टा है। पेरिमेनोपॉज़ कोई चिकनी ढलान नहीं है; वह अनियमित है — उछाल और गिरावटें, अलग-अलग लंबाई के चक्र, महीने में एक से ज़्यादा बार होने वाली अनपेक्षित वापसियाँ। प्रति समय ज़्यादा गिरावटें, यानी प्रति समय ज़्यादा ट्रिगर।

रजोनिवृत्ति के बाद। बिना ऑरा वाले माइग्रेन में, उतार-चढ़ाव सचमुच रुक जाने पर अक्सर सुधार आता है। यानी वह आम दिलासा — रजोनिवृत्ति के बाद ठीक हो जाएगा — अक्सर सच होते हुए भी लगभग बेकार है, क्योंकि वह बीच के कई सालों की उथल-पुथल को छोड़ देता है और उनके लिए कुछ नहीं देता।

बाक़ी सब से पहले जानने लायक़ एक बात

अगर आप इस लेख से एक ही चीज़ डॉक्टर तक ले जाएँ, तो यही ले जाइए।

ऑरा वाले माइग्रेन में इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम अपने आप में थोड़ा बढ़ा हुआ होता है। निरपेक्ष रूप में वह आधार जोखिम छोटा है, लेकिन एस्ट्रोजन वाले संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ वह गुणा हो जाता है, और धूम्रपान के साथ फिर गुणा हो जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के पात्रता मानदंडों सहित ज़्यादातर राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश ऑरा वाले माइग्रेन में एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक को वर्जित मानते हैं। सिर्फ़-प्रोजेस्टोजन वाले तरीक़े आम तौर पर स्वीकार्य माने जाते हैं।

इसे साफ़-साफ़ कहने की दो वजहें हैं। पहली, बहुत लोगों को सालों पहले संयुक्त गोली दी गई थी और ऑरा बाद में शुरू हुआ, और किसी ने वह सवाल दोबारा नहीं पूछा। दूसरी, ऑरा का मतलब अक्सर चमकती रोशनी मान लिया जाता है, इसलिए जिन्हें दूसरे तरह का होता है वे उसे बताते ही नहीं। ऑरा दृश्य हो सकता है — टेढ़ी लकीरें, एक अंधा धब्बा, झिलमिलाहट — लेकिन वह बाँह से चेहरे तक फैलती झुनझुनी भी हो सकता है, या ऐसा दौर जिसमें शब्द नहीं मिलते; आम तौर पर पाँच से बीस मिनट में बढ़ता है और एक घंटे के भीतर उतर जाता है।

अगर इसमें से कुछ भी जाना-पहचाना लगे और आप एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक ले रही हैं, तो वह बातचीत अगली रूटीन अपॉइंटमेंट का इंतज़ार करने के बजाय जल्दी कर लेना बेहतर है।

अलग से, और हार्मोन की तस्वीर से परे: कुछ ही सेकंड में चरम तीव्रता तक पहुँचने वाला सिरदर्द, ज़िंदगी का सबसे बुरा सिरदर्द, लगभग पचास की उम्र के बाद पहली बार हुआ माइग्रेन, गर्दन अकड़ने के साथ बुख़ार, या ऐसे तंत्रिका लक्षण जो उतरते नहीं — ये सब ट्रैकिंग की नहीं, तुरंत जाँच की वजहें हैं।

कैलेंडर औज़ारों को क्यों बदल देता है

यही वह हिस्सा है जो ट्रैकिंग को महज़ संतोषजनक से मेहनत के लायक़ बना देता है।

अगर आपके दौरे अनपेक्षित हैं, तो दो ही रणनीतियाँ उपलब्ध हैं: हर दौरे का इलाज तब करना जब वह आए, या साल के हर दिन एक रोकथाम वाली दवा लेना ताकि वे कम बार आएँ। पूरा मेन्यू बस इतना है।

अगर आपके दौरे पाँच दिन की खिड़की के भीतर पूर्वानुमेय हैं, तो एक तीसरी रणनीति खुलती है जो वरना होती ही नहीं: अल्पकालिक रोकथाम। कैलेंडर के पूरे साल का नहीं, खिड़की का इलाज कीजिए। तीन सौ पैंसठ दिनों के बजाय महीने में क़रीब छह दिन, उस दहलीज़ को निशाना बनाकर जिसके गिरने का समय आपको पता है।

यह विकल्प सिर्फ़ उन्हें मिलता है जो पैटर्न दिखा सकें। दावा नहीं — दिखा सकें।

एक दूसरा फ़ायदा भी है, और व्यवहार में शायद वही बड़ा है। वह उस बातचीत को बदल देता है जो आप कर पाती हैं। "मुझे तेज़ सिरदर्द होते हैं, अक्सर, शायद माहवारी के आसपास" — यह वाक्य वही नुस्ख़ा दिलाता है जो डॉक्टर आम तौर पर लिखते हैं। "ये रहे तीन चक्र। तीनों में दिन −1 से +2 तक दौरे। तीव्रता सात से आठ। सुमाट्रिप्टान नब्बे मिनट में काम-लायक़ बना देता है, पर हर बार अठारहवें घंटे लौट आता है" — यह वाक्य बिल्कुल दूसरी अपॉइंटमेंट बना देता है। यह इतना ठोस है कि उस पर कुछ किया जा सके।

ज़्यादातर लोगों का इलाज कम इसलिए नहीं होता कि डॉक्टर लापरवाह है। वे इसलिए कम इलाज पाते हैं क्योंकि वे एक क़िस्सा लेकर अंदर गए और एक आम जवाब लेकर बाहर आए।

इसके इलाज में असल में अलग क्या है

आगे जो है वह नक़्शा है कि क्या-क्या मौजूद है, ताकि आप एक असली सवाल पूछ सकें। यह सिफ़ारिश नहीं है, और इसमें से कुछ भी उस व्यक्ति के बिना शुरू, बंद या बदला नहीं जाना चाहिए जो सचमुच आपका इतिहास जानता हो।

तत्काल इलाज, पर जल्दी, और पुनरावृत्ति को नाम देकर। चूँकि माहवारी के दौरे ज़्यादा ज़िद्दी होते हैं और एक दिन के भीतर लौटने की संभावना कहीं ज़्यादा रखते हैं, मानक तरीक़े बदले जाते हैं — देखने का इंतज़ार करने के बजाय पहले संकेत पर इलाज, ट्रिप्टान के साथ सूजन-रोधी दवा को जोड़ना, या ऐसी दवा चुनना जिसका अर्ध-जीवन लंबा हो ताकि कवरेज दौरे से ज़्यादा टिके। यहाँ पुनरावृत्ति ही विफलता की मुख्य शक्ल है, और उसे "दवा काम नहीं करती" के सबूत के बजाय अपने आप में एक लक्षण की तरह बताना चाहिए।

अल्पकालिक रोकथाम, जिसे कभी-कभी मिनी-प्रोफ़िलैक्सिस कहते हैं। अपेक्षित शुरुआत से एक-दो दिन पहले शुरू करके पाँच-छह दिन चलने वाला छोटा कोर्स। यहाँ नैप्रोक्सेन और दूसरी सूजन-रोधी दवाएँ इस्तेमाल होती हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडिन के उभार को देखते हुए तर्कसंगत है। इस भूमिका में सबसे ज़्यादा अध्ययन फ़्रोवाट्रिप्टान का हुआ है, मुख्यतः इसलिए कि उसका लंबा अर्ध-जीवन कई दिनों की खिड़की ढँक लेता है; नाराट्रिप्टान और ज़ोल्मिट्रिप्टान भी इसी तरह इस्तेमाल हुए हैं। चक्र के दूसरे आधे में शुरू किए गए मैग्नीशियम के पक्ष में कुछ प्रमाण हैं। यह सब इस पर टिका है कि खिड़की कब शुरू होती है, इसीलिए ट्रैकिंग पहले आती है।

गिरावट को ही समतल करना। वापसी के नतीजों का इलाज करने के बजाय कुछ तरीक़े वापसी को ही हटा देते हैं — लगातार या विस्तारित-चक्र गर्भनिरोधक जो हार्मोन-रहित अंतराल ख़त्म कर देता है, या गिरावट को नरम करने के लिए माहवारी के आसपास जेल या पैच से दिया गया एस्ट्राडायोल। जहाँ यह फिट बैठता है वहाँ यह असरदार है और यह सबके लिए नहीं है; यह विचार के दायरे में आता भी है या नहीं, यह पूरी तरह ऊपर वाले ऑरा सवाल पर और आपके हृदय-संवहनी चित्र पर निर्भर करता है।

मानक और नई रोकथाम दवाएँ। जिनके माहवारी दौरे महीने भर के लगातार दौरों के ऊपर बैठे हैं, उनके लिए बात पृष्ठभूमि रोकथाम की है, जिसमें पिछले कुछ सालों में विकसित CGRP-लक्षित दवाएँ शामिल हैं। चूँकि एस्ट्रोजन CGRP संकेतों को संयमित करता है, इस वर्ग का यहाँ प्रासंगिक होना तंत्र के लिहाज़ से संतोषजनक लगता है, और ख़ास तौर पर माहवारी माइग्रेन में प्रमाण अभी जमा ही हो रहे हैं।

अपॉइंटमेंट पर ले जाने लायक़ एक ट्रैकिंग टेम्पलेट

काग़ज़, नोट्स ऐप, या सिरदर्द डायरी ऐप — माध्यम से कहीं ज़्यादा मायने रखते हैं कॉलम और तीन चक्र। हर दिन एक पंक्ति, उन दिनों समेत जब कुछ नहीं होता। ख़ाली दिन ही नियंत्रण समूह हैं; उनके बिना आप गुच्छे को आवृत्ति से अलग नहीं कर सकतीं।

• तारीख़
• चक्र दिवस। पूरे रक्तस्राव का पहला दिन = दिन 1। उससे पहले के दिन ऋणात्मक: −1, −2, −3। पैटर्न को दिखाई देने लायक़ यही एक परिपाटी बनाती है; कैलेंडर की तारीख़ यह काम नहीं करेगी।
• आज सिरदर्द? हाँ या नहीं।
• शुरू होने का समय और मोटे तौर पर कब ख़त्म हुआ।
• सबसे ज़्यादा तीव्रता, 0 से 10।
• ऑरा? प्रकार — दृश्य, संवेदी, वाणी — और कितने मिनट चला।
• साथ के लक्षण। मतली, उल्टी, रोशनी, आवाज़, गंध के प्रति संवेदनशीलता।
• क्या लिया, कितनी मात्रा, और काम-लायक़ होने में कितना समय लगा। तब भी लिखिए जब वह नाकाम रहा। ख़ासकर तब।
• क्या 24 घंटे के भीतर लौटा? हाँ या नहीं। यह कॉलम अपनी जगह कमाता है।
• कितने घंटे काम के गए। नौकरी, बच्चों की देखभाल, बाक़ी सब।
• भ्रमकारी कारक। छह घंटे से कम नींद, शराब, छूटा हुआ खाना, बीमारी, कोई असामान्य तनाव।

कम से कम तीन चक्र। दो परिभाषा पूरी नहीं करते और एक तो बस एक क़िस्सा है।

अंत में आप यह देख रही हैं: क्या दौरे तीन में से कम से कम दो चक्रों में दिन −2 से +3 के भीतर पड़ते हैं? अगर हाँ, तो आपके पास दर्ज माहवारी पैटर्न है और अल्पकालिक रोकथाम की बातचीत खुल गई है। अगर वे बिना किसी गुच्छे के पूरे महीने बिखरे हैं, तो वह भी असली नतीजा है — वह एक संभावना को हटा देता है और खोज को दूसरी दिशा दिखा देता है।

फिर अपॉइंटमेंट से पहले तीनों चक्रों को एक ही पन्ने पर सिकोड़ लीजिए: महीने में कितने दौरे, कितने खिड़की में गिरे, तीव्रता की रेंज, क्या आज़माया और उसका क्या असर हुआ, कितनी बार एक दिन के भीतर लौटा, और कुल कितने घंटे काम के गए। कच्चा लॉग सहारे के लिए साथ रखिए, पर हाथ में वह पन्ना दीजिए। दस मिनट छोटी अपॉइंटमेंट है, और तीस सेकंड में पढ़ा जा सकने वाला सार यह बदल देता है कि बाक़ी उनतीस मिनट किस पर ख़र्च होते हैं।

जो सवाल लोग सचमुच पूछते हैं

मेरे दौरे माहवारी के आसपास होते हैं पर ठीक उस पर नहीं। क्या वह भी गिना जाएगा?
संभवतः, और अंदाज़ा लगाने से बेहतर है उसे दर्ज करना। −2 से +3 की परिभाषा शोध को तुलनीय बनाने के लिए है, आपके अनुभव पर पहरा बिठाने के लिए नहीं। चक्र बदलते रहते हैं, अंडोत्सर्ग अपनी छोटी एस्ट्रोजन गिरावट पैदा करता है जो कुछ लोगों को चक्र के बीच में पकड़ लेती है, और औपचारिक खिड़की से थोड़ा बाहर बैठा पैटर्न भी ऐसा पैटर्न है जिस पर डॉक्टर काम कर सकते हैं। दर्ज कीजिए और आँकड़ों को बहस करने दीजिए।

बीस साल से मुझे माइग्रेन है और किसी ने मेरे चक्र के बारे में कभी नहीं पूछा। क्यों?
कुछ हद तक इसलिए कि बहुत सा माइग्रेन छोटी अपॉइंटमेंटों में देखा जाता है जहाँ शिकायत सिरदर्द है और इतिहास वहीं रुक जाता है। कुछ हद तक इसलिए कि पैटर्न को सबसे आसानी से पकड़ सकने वाली इंसान आप ही हैं, और वह पैटर्न महीनों में ही दिखता है। यह आप पर टिप्पणी नहीं, सामान्य देखभाल की एक असली खाई है — और उन गिनी-चुनी खाइयों में से एक जिसे मरीज़ अकेले, एक नोटबुक से पाट सकता है।

क्या रजोनिवृत्ति इसे ठीक कर देगी?
बिना ऑरा वाले माइग्रेन में अक्सर, आख़िरकार — पर ईमानदार जवाब में पहले पेरिमेनोपॉज़ के साल आते हैं, जो अक्सर पहले से भी कठिन होते हैं। उस संक्रमण को इंतज़ार के दौर की जगह सक्रिय प्रबंधन के हक़दार दौर की तरह देखना ज़्यादा काम का ढाँचा है।

क्या मेरे लिए गोली लेना सुरक्षित है?
यह इस पर निर्भर करता है कि आपको ऑरा होता है या नहीं, और यह सवाल किसी लेख से तय करने का नहीं है। स्ट्रोक-जोखिम की परस्पर क्रिया के कारण ऑरा वाले माइग्रेन में संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक आम तौर पर वर्जित है; सिर्फ़-प्रोजेस्टोजन विकल्प आम तौर पर स्वीकार्य हैं। अगर दौरे से पहले दृश्य, संवेदी या वाणी संबंधी लक्षणों का कोई भी इतिहास है, तो उसे ख़ास तौर पर बताइए — पूछे जाने का इंतज़ार मत कीजिए।

क्या कुछ कहने से पहले मुझे तीन चक्र रुकना होगा?
नहीं। अगर दौरे बार-बार हैं या अपंग करने वाले हैं, तो अभी जाइए और लॉग साथ-साथ शुरू कीजिए। तीन चक्र बातचीत को धार देते हैं; वे मदद पाने की शर्त नहीं हैं।

इस सब में मुझे जो बात छूती है वह यह है कि जानकारी कभी ग़ायब थी ही नहीं। शरीर पूरे समय रिकॉर्ड रख रहा था, बस ऐसे फ़ॉर्मैट में जिसे कोई पढ़ नहीं रहा था। तीन महीने की नोटबुक जीवविज्ञान को रत्ती भर नहीं बदलती। वह बस उस पैटर्न को उस इंसान के लिए पढ़ने लायक़ बना देती है जो उसके बारे में कुछ कर सकता है।