आध्यात्मिकता व्यसन से क्यों बचाती दिखती है: 5,40,000 लोगों की कहानी

मेरे एक दोस्त ने महामारी के दौरान नशा छोड़ा। उसने इच्छाशक्ति से नहीं छोड़ा, और सामान्य अर्थ में पुनर्वास से भी नहीं। उसने इवांस्टन के एक बेसमेंट में लगभग दो साल तक हर गुरुवार रात चुपचाप बैठकर, ज़्यादातर सुनकर, छोड़ा। वह आपको बताएगा कि उसे बचाने वाली बात सिद्धांत नहीं, वह कमरा थी। हार्वर्ड और स्टैनफ़र्ड का एक नया मेटा-विश्लेषण सुझाव देता है कि जो चीज़ मेरे दोस्त को बचाती है वह बहुत लोगों को बचाती है — हाल तक विज्ञान जितना खुलकर कहने को तैयार था, उससे ज़्यादा।

व्यसन उन चीज़ों में से एक है जिसके साथ हमारी संस्कृति का असहज रिश्ता है। जब यह हमारे पसंद न आने वाले किसी के साथ होता है तो हम इसे नैतिक विफलता मानते हैं, और जब यह हमारे प्यार करने वाले किसी के साथ होता है तो बीमारी। दो दशकों से वैज्ञानिक सहमति दूसरे दृष्टिकोण के क़रीब रही है — आनुवंशिक और पर्यावरणीय घटकों वाला मस्तिष्क-आधारित विकार। लेकिन व्यसन के काम में सबसे पुरानी टिप्पणियों में से एक उस सहमति के साथ अजीब तरह से बैठी है: आध्यात्मिक अभ्यास वाले लोग अधिक बार ठीक होते हैं, कम बार दोबारा फिसलते हैं, और अपनी बीमारी से कम बार मरते हैं।

यह एक असहज टिप्पणी रही है। यह संदेहजनक रूप से "यीशु को पाओ और तुम ठीक हो जाओगे" जैसा लगता है, जो न अच्छा विज्ञान है न अच्छा धर्मशास्त्र। लेकिन टिप्पणी गई नहीं। यह लंबी-अवधि के डेटा में बार-बार आती रही — वे लंबे, धीमे अध्ययन जो हज़ारों लोगों का एक या दो दशक तक अनुसरण करते हैं। आख़िर में, काफ़ी अध्ययन इकट्ठे हो गए, किसी ने बैठकर गणित कर लिया।

हार्वर्ड-स्टैनफ़र्ड मेटा-विश्लेषण ने वास्तव में क्या पाया

JAMA साइकियाट्री में प्रकाशित, नए मेटा-विश्लेषण ने 55 अनुदैर्ध्य अध्ययनों को मिलाया जिनमें 5,40,712 से अधिक प्रतिभागी कई वर्षों से लेकर कई दशकों तक के समय के लिए अनुसरण किए गए। मेटा-विश्लेषण नियंत्रित परीक्षणों से कम में महामारी विज्ञान में आपको मिलने वाला उच्चतम स्तर का प्रमाण हैं।

मुख्य आँकड़े:

• आध्यात्मिक गतिविधि की रिपोर्ट करने वाले लोगों को औसतन मिलते-जुलते नियंत्रण समूह की तुलना में पदार्थ दुरुपयोग विकसित करने का 13% कम जोखिम था।
• कम से कम साप्ताहिक रूप से आध्यात्मिक समुदाय में जाने वाले लोगों के लिए, रक्षात्मक प्रभाव लगभग 18% तक बढ़ गया।
• प्रभाव शराब, अवैध दवाइयों, और नुस्खे के दुरुपयोग में बना रहा — यह किसी एक पदार्थ तक सीमित नहीं था।
• आय, शिक्षा, मानसिक स्वास्थ्य इतिहास, पारिवारिक संरचना, और भूगोल को नियंत्रित करने के बाद भी यह बना रहा।
• यह आध्यात्मिकता के धार्मिक और गैर-धार्मिक रूपों में बना रहा। ध्यान करने वाले, 12-स्टेप में भाग लेने वाले, और गैर-सांप्रदायिक चिंतन समूहों के सदस्य — सभी ने यह प्रभाव दिखाया।

पत्रिका के शीर्षक में 13% जोखिम में कमी जीवन बदल देने वाली नहीं लग सकती। सार्वजनिक स्वास्थ्य के संदर्भ में, यह विशाल है। हृदय-सम्बंधी मृत्यु दर पर स्टैटिन दवाओं का सर्वोत्तम अनुमानित प्रभाव — आधुनिक चिकित्सा के सबसे सराहे गए हस्तक्षेपों में से एक — समान पड़ोस में है। सैकड़ों लाखों की आबादी में लागू, व्यसन जोखिम में 13% की कमी हज़ारों जीवनों का प्रतिनिधित्व करती है।

"आध्यात्मिकता" के रूप में क्या गिना गया, और परिभाषा क्यों मायने रखती है

"आध्यात्मिकता" शब्द इस पेपर में बहुत काम करता है, और लेखकों ने इसके बारे में सावधानी बरती। उन्होंने आध्यात्मिक गतिविधि को निम्न में से किसी के रूप में संचालित किया, अवलोकन अवधि में नियमित रूप से रिपोर्ट की गई:

• धार्मिक या आध्यात्मिक समुदाय (चर्च, मंदिर, मस्जिद, संघ, आदि) में उपस्थिति।
• व्यक्तिगत ध्यान या चिंतन अभ्यास, धर्मनिरपेक्ष रूपों सहित (माइंडफुलनेस, हार्टफुलनेस, विपश्यना, केंद्रीकरण प्रार्थना)।
• संरचित चिंतन कार्यक्रम के साथ जुड़ाव — 12-स्टेप रिकवरी सहित, जो स्पष्ट रूप से आध्यात्मिक-लेकिन-धार्मिक-नहीं भाषा में मूल है।
• उच्च शक्ति, उद्देश्य, या तात्कालिक आत्म से परे अर्थ प्रणाली की ओर स्व-रिपोर्ट की गई विश्वास या झुकाव।

जो अध्ययन ने आध्यात्मिकता के रूप में संचालित नहीं किया: सामान्य "मैं कुछ मानता हूँ" बयान बिना किसी व्यवहार के। डेटा में रक्षात्मक प्रभाव अभ्यास में है, विश्वास में नहीं। आप आध्यात्मिक हैं कहने से छोटा प्रभाव पड़ा; साप्ताहिक कुछ आध्यात्मिक करने से बड़ा प्रभाव पड़ा।

क्या संरक्षण कर रहा है

मेटा-विश्लेषण स्वयं सहसंबंधात्मक है। लेकिन तंत्रिका विज्ञान, मनोविज्ञान, और व्यसन अनुसंधान का एक दशक कई उम्मीदवार तंत्रों पर एकत्रित हुआ है, जिनमें से अधिकांश शायद एक साथ कार्य करते हैं।

अन्य मनुष्यों के साथ एक साप्ताहिक कमरा

व्यसन एकांत में फलता है। एक निरंतर साप्ताहिक सभा — कोई भी सभा — एकांत को तोड़ती है, जवाबदेही का एक हल्का रूप लागू करती है, और व्यक्ति को बदले में कुछ न माँगने वाले रिश्तों के रास्ते में रखती है।

एक तंत्रिका तंत्र जो डाउन-रेगुलेट करना सीखता है

ध्यान और चिंतन अभ्यास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विनियमन में मापने योग्य, स्थायी परिवर्तन उत्पन्न करते हैं। अभ्यास करने वाले कम आराम कोर्टिसोल, बेहतर हृदय गति परिवर्तनशीलता, और तनाव एक्सपोजर के बाद आधार रेखा पर तेज़ वापसी दिखाते हैं। पदार्थ उपयोग, अन्य बातों के साथ, आपातकालीन तंत्रिका तंत्र विनियमन का एक रूप है।

बुरे घंटे के लिए एक बड़ा फ्रेम

व्यसन में रात 3 बजे का संकट आम तौर पर लालसा नहीं है। यह एक मनोदशा की स्थिति है — एक तरह की तैरती निराशा जो सब कुछ अर्थहीन लगने से लालसा को अप्रतिरोध्य बना देती है। आध्यात्मिक अभ्यास लोगों को उस निराशा के लिए एक रूपरेखा देता है जिसे ठीक करने की आवश्यकता नहीं है।

एक पहचान जो बीमारी नहीं है

व्यसन एक पहचान जाल है। शराब से जूझने वाला व्यक्ति अपने मन में "शराबी" बन जाता है, और पहचान स्वयं पीने का कारण बन जाती है। आध्यात्मिक अभ्यास — कोई भी आध्यात्मिक अभ्यास — अलग सामग्री के साथ एक समानांतर पहचान का निर्माण करता है।

यह 12-स्टेप कार्यक्रमों के बारे में क्या कहता है

लगभग सत्तर वर्षों से, AA और व्यापक 12-स्टेप परंपरा अंग्रेज़ी-भाषी दुनिया में व्यसन रिकवरी के प्रमुख समुदाय-आधारित दृष्टिकोण रही हैं। उनका दृष्टिकोण बेबाक रूप से आध्यात्मिक है।

12-स्टेप के लिए साक्ष्य आधार दशकों से विवादित रहा है। हार्वर्ड-स्टैनफ़र्ड मेटा-विश्लेषण उस चीज़ के लिए अब तक का सबसे मज़बूत मात्रात्मक समर्थन है जिसे 12-स्टेप प्रतिभागी हमेशा क़िस्सों में रिपोर्ट करते रहे हैं: कार्यक्रम काम करता है, और यह उस आबादी में विशेष रूप से काम करता है जो इसके साथ गंभीरता से जुड़ती है।

उन लोगों के लिए जो धार्मिक नहीं हैं

शायद इस पेपर का सबसे महत्वपूर्ण नीति निहितार्थ यह है कि रक्षात्मक प्रभाव एक धर्मशास्त्रीय दरवाज़े के पीछे बंद नहीं है।

• एक साप्ताहिक व्यक्तिगत ध्यान या चिंतन समूह। हार्टफुलनेस, विपश्यना, इनसाइट मेडिटेशन, ज़ेन, धर्मनिरपेक्ष माइंडफुलनेस समूह।
• ईमानदारी से जुड़ी 12-स्टेप बैठक। AA भाषा से अलगाव महसूस करने वालों के लिए, कम धर्मशास्त्रीय रूप से कोडेड SMART रिकवरी जैसे कार्यक्रमों सहित।
• दैनिक या लगभग-दैनिक आवृत्ति के साथ चिंतन अभ्यास। विशिष्ट परंपरा निरंतरता से कम मायने रखती है।
• सेवा या संबंध की ओर संरचित झुकाव। स्वयंसेवी कार्य, रिकवरी में दूसरे व्यक्ति को प्रायोजित करना, या देखभाल समुदाय में निरंतर भागीदारी।

हम व्यसन का इलाज कैसे करते हैं इसके लिए निहितार्थ

यदि निष्कर्ष निरंतर जाँच के तहत टिक जाता है — और यह अपेक्षा करने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है कि यह नहीं होगा — तो हम व्यसन उपचार को कैसे डिज़ाइन करते हैं इसके लिए असहज निहितार्थ हैं।

पिछले बीस वर्षों से, अमेरिकी व्यसन उपचार में प्रमुख मॉडल 30-दिवसीय इनपेशेंट स्टे रहा है, उसके बाद आउटपेशेंट परामर्श। इस मॉडल पर डेटा अधिकांशतः मिश्रित है। पहले वर्ष के भीतर पुनरावर्तन दर 40–60% तक पहुँच जाती है।

इसके विपरीत, एक साप्ताहिक सामुदायिक अभ्यास सस्ता, टिकाऊ, स्केलेबल है, और AA बैठकों, ध्यान केंद्रों, और विश्वास समुदायों के रूप में पहले से ही व्यापक है।

अध्ययन क्या नहीं कहता

यह नहीं कहता कि धर्म व्यसन को ठीक करता है। 13% जोखिम कमी वास्तविक है लेकिन मामूली।

यह नहीं कहता कि गैर-आध्यात्मिक रिकवरी विफल होती है। दवा, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, और आध्यात्मिक फ्रेमिंग के बिना शुद्ध पीयर समर्थन के अपने मज़बूत साक्ष्य आधार हैं।

दरवाज़ों के बारे में एक छोटी सी टिप्पणी

शुरुआत में मैंने जिस दोस्त का ज़िक्र किया वह आपको बताएगा कि इवांस्टन का बेसमेंट धर्मग्रंथ के अर्थ में भगवान के बारे में नहीं था। यह गुरुवार शाम 7:30 बजे उपस्थित होने, एक पहला नाम कहने, और नब्बे मिनट तक अपने मन के साथ अकेले न छोड़े जाने के बारे में था। कमरे ने उसके लिए कुछ किया जो नुस्खों और स्व-सहायता पुस्तकों और इच्छाशक्ति के भाषणों ने नहीं किया था। वह इस जून में छह साल से नशा मुक्त है।

यह अध्ययन कई कमरों का एक शांत औचित्य है — चर्चों और मंदिरों और संघों और AA बेसमेंटों और ध्यान केंद्रों में — जो बाहर वालों के लिए साबित किए बिना यह काम कर रहे थे। कमरे, यह पता चला, वही कर रहे थे जो वे कहते थे कि वे कर रहे हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मुझे लाभ पाने के लिए ईश्वर में विश्वास करना होगा?

नहीं। मेटा-विश्लेषण में स्पष्ट रूप से गैर-धार्मिक चिंतन अभ्यास शामिल थे और वहाँ भी रक्षात्मक प्रभाव पाया गया। जो मायने रखता है वह है नियमित, निरंतर अभ्यास — आदर्श रूप से समुदाय में — तात्कालिक आत्म से परे किसी चीज़ की ओर उन्मुख।

मुझे कितनी बार अभ्यास करना है?

डेटा सुझाव देता है कि साप्ताहिक सामुदायिक सहभागिता प्लस दैनिक या लगभग दैनिक व्यक्तिगत अभ्यास पूर्ण प्रभाव उत्पन्न करता है।

क्या मैं यह ऐप के माध्यम से कर सकता हूँ?

एक ध्यान ऐप एक उपयोगी उपकरण है, लेकिन यह निरंतर व्यक्तिगत समुदाय का विकल्प नहीं है। डेटा ज़ोरदार ढंग से सुझाव देता है कि सामाजिक और जवाबदेही घटक वास्तविक कार्य कर रहे हैं जिसे अकेला ऐप उपयोग दोहरा नहीं सकता।

अगर मेरा संगठित धर्म से जुड़ा आघात है तो क्या?

धर्मनिरपेक्ष ध्यान समुदाय और गैर-धर्मशास्त्रीय रिकवरी कार्यक्रम धार्मिक सामग्री के बिना पूर्ण संरचनात्मक प्रभाव प्रदान करते हैं।

क्या यह व्यसनी के परिवार के सदस्यों के लिए काम करता है?

अध्ययन ने इसे सीधे संबोधित नहीं किया, लेकिन Al-Anon और व्यापक CRAFT दृष्टिकोण पर समानांतर अनुसंधान समान सामुदायिक-आधारित प्रभाव दिखाता है।