మెనోపాజ్ కీళ్ల నొప్పికి ఇప్పుడు ఒక పేరు ఉంది — అది ఆర్థరైటిస్ కాదు

నిశ్శబ్దంగా పని చేయడం ఆపేసిన భుజం గురించి "ఇది మామూలే" అని వినడం విచిత్రంగా ఉంటుంది. సీట్‌బెల్ట్ కోసం వెనక్కి చేయి చాచినప్పుడు వచ్చే చిన్న నొప్పితో అది మొదలవుతుంది. ఆరు నెలల తర్వాత చేయి వీపు వెనక్కి అస్సలు వెళ్లదు. అప్పుడు స్నేహితుల నుంచి, ఇంట్లోవాళ్ల నుంచి, కొన్నిసార్లు వైద్యుల నుంచి కూడా వచ్చే సమాధానం ఒక్కటే — "వయసు పెరుగుతోంది కదా."

కానీ భుజాలు అందరికీ ఒకే సమయంలో బిగుసుకుపోవు. ఘనీభవించిన భుజం సుమారు నలభై ఐదు నుంచి యాభై ఐదు సంవత్సరాల మధ్య ఉన్న స్త్రీలలో మిగిలిన అందరికంటే చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. అది ఒంటరిగా రావడం కూడా అరుదు. దానితో పాటు రాత్రిపూట నొప్పి పెట్టే తుంటి, గోరువెచ్చని నీటిలో కాసేపు ఉంచితే తప్ప మూయని వేళ్లు, మామూలు రోజు తర్వాత కూడా ఫిర్యాదు చేసే నడుము, పెట్టిన శ్రమకు తగినట్టు కాకుండా వేగంగా తగ్గిపోతున్న కండరం — ఇవన్నీ కలిసి వస్తాయి.

వీటిలో ఏ ఒక్కటీ విడిగా చూస్తే పెద్ద విషయం కాదు. కలిపి చూస్తే మాత్రం ఒక స్పష్టమైన నమూనా కనిపిస్తుంది. దీనికి వైద్యులు ఇటీవలే ఒక పేరు పెట్టడానికి అంగీకరించారు — మెనోపాజ్ కండర-అస్థి సిండ్రోమ్. ఈ దశ గుండా వెళ్తున్న ప్రతి పది మంది స్త్రీలలో సుమారు ఏడుగురు దీనిలో కొంత భాగాన్ని అనుభవిస్తారు. దాదాపు నాలుగో వంతు మందికి ఇది కేవలం చికాకు కాదు — నిజంగా వైకల్యం కలిగించేది.

పేరు పెట్టడం అలంకారం కోసం కాదు. పేరు లేనప్పుడు ఇవి విడివిడి ఫిర్యాదులు మాత్రమే. ప్రతి ఒక్కటీ భుజం తడుముకుని వదిలేయగలిగేంత చిన్నది, ప్రతి ఒక్కటీ వేరే వైద్య విభాగానికి వెళ్లేది. పేరు వచ్చాక అది ఒకే మూలకారణం ఉన్న ఒకే సమస్య అవుతుంది. మూలకారణం ఉన్నదానికి చికిత్స ఉంటుంది.

ఈస్ట్రోజెన్ మీ కీళ్ల కోసం నిశ్శబ్దంగా చేస్తూ వచ్చిన పని

ఈస్ట్రోజెన్ అంటే పునరుత్పత్తి హార్మోన్ అని మాత్రమే చాలామంది నేర్చుకున్నారు. ఆ నిర్వచనం చాలా చిన్నది. ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకాలు మృదులాస్థిలో, స్నాయువులలో, కీళ్ల లోపలి పొరలో, వెన్నుపూస డిస్కులలో, కండరంలో, ఎముకలో — అన్నిచోట్లా ఉన్నాయి. గ్రాహకం ఉన్న ప్రతిచోటా ఒక పని జరుగుతూ ఉంటుంది.

వాపును అదుపులో ఉంచడం. కీళ్లను నొప్పి పెట్టే, ఉబ్బేలా చేసే సంకేతాలను ఈస్ట్రోజెన్ కట్టడి చేస్తుంది. అది తగ్గినప్పుడు ఆ కళ్లెం వదులవుతుంది.
కొల్లాజెన్‌ను నిలబెట్టడం. స్నాయువులు ప్రధానంగా కొల్లాజెన్‌తో తయారవుతాయి. కొల్లాజెన్ పునర్నిర్మాణం ఈస్ట్రోజెన్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. హార్మోన్ తగ్గితే బంధన కణజాలం బిగుసుకుపోతుంది, నెమ్మదిగా కోలుకుంటుంది, తేలికగా గాయపడుతుంది.
మృదులాస్థిని కాపాడటం. మృదులాస్థి కణాలకూ ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకాలు ఉంటాయి. హార్మోన్ తగ్గడంతో మృదులాస్థి క్షయం వేగం పుంజుకుంటుంది.
కండరాన్ని నిలుపుకోవడం. బరువు మోసిన తర్వాత కండర తంతువులను తిరిగి నిర్మించే వ్యవస్థకు ఈస్ట్రోజెన్ తోడ్పడుతుంది. అది తగ్గితే, ఇంకో దశాబ్దం తర్వాత కనిపించాల్సిన కండర నష్టం ముందుగానే కనిపిస్తుంది.
ఎముక క్షయాన్ని నెమ్మదించడం. ఇది అందరికీ తెలిసిన విషయం. ఎముకను కరిగించే కణాలను ఈస్ట్రోజెన్ అదుపు చేస్తుంది. చివరి రుతుక్రమానికి అటూ ఇటూ ఉన్న సంవత్సరాలలో ఎముక నష్టం జీవితంలోకెల్లా వేగంగా జరుగుతుంది.

కాబట్టి ఈ తగ్గుదల ఒకే అవయవంలో జరిగే ఒకే సంఘటన కాదు. మొత్తం నిర్మాణ వ్యవస్థకు అందుతున్న నిర్వహణ నిధి ఒకేసారి ఆగిపోవడం. శరీరం మొత్తం ఒకేసారి ఫిర్యాదు చేయడంలో రహస్యమేమీ లేదు. అది సాధారణ లెక్క.

దీనికి పేరు రావడానికి ఇంత కాలం ఎందుకు పట్టింది

మూడు కారణాలు ఒకదానిపై ఒకటి పేరుకుపోయాయి.

మొదటిది — లక్షణాలు విడిగా చూస్తే మామూలువి. కీళ్ల నొప్పి ప్రాథమిక వైద్యంలో అత్యంత సాధారణమైన ఫిర్యాదులలో ఒకటి. "నా తుంటి నొప్పి పెడుతోంది" అంటే ఎవరూ హార్మోన్ వ్యవస్థ గురించి ఆలోచించరు. యాభై ఏళ్లలో బిగుసుకున్న చేయి వైద్యంలో అతి తక్కువ ఆందోళన కలిగించే వాక్యం.

రెండోది — వైద్య విభాగాల విభజన. భుజం ఎముకల వైద్యుడి దగ్గరకు వెళ్తుంది. ఎముక సాంద్రత పరీక్ష హార్మోన్ వైద్యుడి దగ్గరకు. వేడి ఆవిర్లు, నిద్రలేమి స్త్రీ వైద్యురాలి దగ్గరకు. అలసట ఎక్కడికీ వెళ్లదు, లేదా రక్త పరీక్షలో "అంతా బాగానే ఉంది" అని తేలుతుంది. ప్రతి వైద్యుడూ ఒక నిజమైన ముక్కను చూసి, దానికి స్థానికంగా చికిత్స చేస్తాడు. ఆ ముక్కలన్నీ ఒకే సమయంలో మొదలయ్యాయని గమనించే బాధ్యత ఎవరికీ అప్పగించలేదు.

మూడోది — వయసు కథ. ఇది అందరికీ అందుబాటులో ఉంటుంది, అన్నిటినీ వివరిస్తుంది, అందుకే దేన్నీ వివరించదు. ఒక లక్షణం గురించిన సంభాషణను ముగించడానికి ఇంతకంటే వేగవంతమైన మార్గం లేదు. ఇది ఎంత త్వరగా జరుగుతుందో నేను గమనించాను — ఎవరో భుజం గురించి చెబుతారు, రెండు వాక్యాలలో అది వయసు మీద జోక్‌గా మారిపోతుంది, అసలు ప్రశ్న ఎప్పటికీ అడగబడదు.

ఈ మూడింటి కింద నిజమైన పరిశోధన లోటు ఉంది. దశాబ్దాల తరబడి మెనోపాజ్ పరిశోధన విస్మరించలేని లక్షణాలపైనే కేంద్రీకరించింది — వేడి ఆవిర్లు, మానసిక స్థితి, నివేదికలో సంఖ్యగా కనిపించే ఎముక సాంద్రత. మునుపటిలా నిలబడని శరీరం అనే అనుభవం మాత్రం తక్కువగా అధ్యయనం చేయబడింది. అంటే చాలామంది వైద్యులు దీని గురించి బోధించడానికి పెద్దగా ఏమీ లేని కాలంలోనే శిక్షణ పొందారు.

ఇది సాధారణ ఆర్థరైటిస్ నుంచి ఎలా వేరు

ఈ తేడా ముఖ్యం, ఎందుకంటే తప్పు పేరు తప్పు ప్రణాళికను తయారు చేస్తుంది.

ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యాంత్రికమైనది, స్థానికమైనది. బరువు మోసిన కీళ్లలో — మోకాలు, తుంటి, బొటనవేలి మొదలు — కేంద్రీకృతమవుతుంది. సంవత్సరాల తరబడి పెరుగుతుంది. వాడితే ఎక్కువ నొప్పి, విశ్రాంతితో తగ్గుదల.

వాపు ఆర్థరైటిస్ — రుమటాయిడ్ వ్యాధి వంటిది — స్వయం రోగనిరోధక సమస్య. సాధారణంగా రెండు వైపులా సమానంగా వస్తుంది, ఉదయపు బిగుసుదల గంటకు మించి ఉంటుంది, రక్త పరీక్షలలో, స్కాన్లలో కనిపిస్తుంది.

మెనోపాజ్ కండర-అస్థి సిండ్రోమ్ ఈ రెండిటిలా ప్రవర్తించదు. ఇది ఒకే చెడ్డ కీలు కాకుండా అనేక ప్రాంతాలలో ఒకేసారి కనిపిస్తుంది. సంవత్సరాలు కాదు, నెలల వ్యవధిలో, కొంత ఇరుకైన వయో పరిధిలో మొదలవుతుంది. ఉదయపు బిగుసుదల నిజమే కానీ సాధారణంగా తక్కువ సేపు ఉంటుంది. వాపు సూచికలు, స్వయం రోగనిరోధక పరీక్షలు సాధారణంగా మామూలుగానే వస్తాయి — అందుకే చాలామంది స్త్రీలకు "ఏమీ లేదు" అని చెప్పబడుతుంది. అంతేకాక ఇది మిగిలిన మెనోపాజ్ లక్షణాలతో కలిసి ప్రయాణిస్తుంది: చెదిరిన నిద్ర, వేడి ఆవిర్లు, మానసిక మార్పులు, రుతుక్రమ మార్పులు.

"మీ పరీక్షలు మామూలుగా ఉన్నాయి" అనేది నిజమైన వాక్యమే, కానీ తప్పు ప్రశ్నకు సమాధానం. మామూలు పరీక్షలు రుమటాయిడ్ వ్యాధిని తోసిపుచ్చుతాయి. తాను ఆధారపడిన హార్మోన్ లేకుండా నడుస్తున్న బంధన కణజాల వ్యవస్థను అవి తోసిపుచ్చలేవు.

ఘనీభవించిన భుజం అనే సంకేతం

అడ్హెసివ్ క్యాప్సులైటిస్ — ఘనీభవించిన భుజం — ప్రత్యేకంగా చెప్పుకోవాల్సిన అంశం, ఎందుకంటే ఈ నమూనాలో అదే అత్యంత బిగ్గరైన సంకేతం. కీలు చుట్టూ ఉన్న తొడుగు మందంగా మారి కుంచించుకుపోతుంది, కదలిక ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో తగ్గిపోతుంది — సాధారణంగా బయటివైపు తిప్పడం ముందుగా పోతుంది. నొప్పి దశ తర్వాత బిగుసుదల దశ వస్తుంది, అది చాలా నెలలు సాగవచ్చు.

ఇది నలభైల చివర, యాభైలలో ఉన్న స్త్రీలలో అసమానంగా ఎక్కువ. ఆ వయసులో ఇతర కీళ్ల ఫిర్యాదులతో, ఇతర మెనోపాజ్ లక్షణాలతో కలిసి వచ్చినప్పుడు దీన్ని దురదృష్టంగా కాకుండా సమాచారంగా చూడాలి. ముందుగా మొదలుపెట్టిన ఫిజియోథెరపీ కదలికను కాపాడుతుంది. దానంతట అదే తగ్గుతుందేమో అని ఎదురుచూడటమే, నిర్వహించగలిగే సమస్యను పద్దెనిమిది నెలల సమస్యగా మార్చే మార్గం.

బరువు వ్యాయామం — దీన్ని మాత్రం వదిలేయలేరు

ఒకే ఒక చికిత్సను నిలుపుకోవాల్సి వస్తే అది ఇదే. దీనికి పోటీ కూడా లేదు.

హార్మోన్ రసాయనికంగా చేసిన పనిని బరువు యాంత్రికంగా చేస్తుంది. గణనీయమైన నిరోధానికి వ్యతిరేకంగా కండరం సంకోచిస్తే, సాంద్రతను నిలుపుకోమని ఎముకకు సంకేతం వెళ్తుంది. స్నాయువులు మందమవుతాయి. కీళ్లు స్థిరపడతాయి, మృదులాస్థిపై ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. హార్మోన్ మార్పు హరిస్తున్న కండరం తిరిగి నిర్మించబడుతుంది. ఈ నాలుగింటినీ ఒకేసారి చేసేది ఇంకేదీ లేదు.

"గణనీయమైనది" అంటే ఆచరణలో ఏమిటి:

వారానికి రెండుసార్లు కనీసం, మూడు మంచిది. వారానికి రెండుసార్ల కంటే తక్కువ అంటే మీరు అలవాటును నిలుపుకుంటున్నారు, శరీరధర్మాన్ని కాదు.
కష్టంగా అనిపించేంత బరువు ఉండాలి. ఒక సెట్‌లో చివరి రెండు పునరావృత్తులు నిజంగా కష్టంగా ఉండాలి. తేలిక బరువులను చాలాసార్లు ఎత్తడం హాయిగా ఉంటుంది కానీ ఇక్కడ పెద్దగా పనికిరాదు.
బరువును క్రమంగా పెంచండి. ఏడాదంతా అదే బరువు అంటే జిమ్ సభ్యత్వం ఉన్న స్తబ్దత. చిన్న, విసుగు పుట్టించే పెరుగుదలలే అసలు యంత్రాంగం.
సమ్మేళన కదలికలు ముందు. స్క్వాట్ లేదా లెగ్ ప్రెస్, హింజ్, పుష్, పుల్, బరువు మోసుకుని నడక. ఇవి తుంటి మీద, వెన్నెముక మీద శక్తిని మోపుతాయి — ఎముక నష్టం అత్యధిక ధర వసూలు చేసేది అక్కడే.
కీళ్లు తట్టుకుంటే కొంత దూకుడు జోడించండి. నేలపై పడే శక్తికి ఎముక స్పందిస్తుంది — చిన్న గెంతులు, మెట్లు దిగడం, తాడు ఆట. వారంలో కొన్ని రోజులు నిమిషం రెండు నిమిషాలు చేసినా ఊహించని ఫలితం ఇస్తుంది.
తగినంత ప్రొటీన్ తీసుకోండి. రోజుకు శరీర బరువులో కిలోకు సుమారు 1.2 నుంచి 1.6 గ్రాములు, రాత్రి భోజనంలో ఒకేసారి కాకుండా రోజంతా పంచుకుని. తిరిగి నిర్మించడానికి ముడిసరుకు లేకుండా చేసే వ్యాయామం సగం మిగిలిన పని.

మొదటి కొన్ని వారాలు ఒప్పించడం కష్టం, ఎందుకంటే ఇప్పటికే నొప్పి పెడుతున్న శరీరాన్ని వేరే రకంగా నొప్పి పెట్టే పని చేయమని అడుగుతున్నాం. ముందే తెలుసుకోవాల్సింది ఇది: ఆ ప్రారంభపు నొప్పిలో కొంత భాగం చికిత్స పని చేస్తున్నదానికి సూచన. కీళ్ల ఉపశమనం చాలామందికి ఆరో వారానికీ పన్నెండో వారానికీ మధ్య కనిపిస్తుంది — వదిలేయడం సహేతుకంగా అనిపించే దశ దాటిన చాలా కాలానికి.

హార్మోన్ చికిత్స ఎక్కడ సరిపోతుంది

మెనోపాజ్ హార్మోన్ చికిత్స నిజమైన ఎంపిక, అలాగే పూర్తిగా వ్యక్తిగత నిర్ణయం. ఇది ఒక వ్యాసం చదివి తీసుకునే నిర్ణయం కాదు.

సంక్షిప్త చరిత్ర: 2002లో ఒక పెద్ద అధ్యయన ఫలితం విడుదలైన తీరు, ఒక తరం స్త్రీలనూ వైద్యులనూ హార్మోన్ చికిత్సకు దూరం చేసింది. తర్వాత జరిగిన పునర్విశ్లేషణ ఆ చిత్రాన్ని గణనీయంగా సంక్లిష్టం చేసింది, ముఖ్యంగా చికిత్స మొదలుపెట్టిన వయసు విషయంలో. ఇప్పుడు మెనోపాజ్ నిపుణుల దృష్టిలో ఇది ఎక్కువగా సమయం గురించిన ప్రశ్న — చివరి రుతుక్రమం నుంచి పది సంవత్సరాల లోపు, అరవై ఏళ్ల లోపు మొదలుపెట్టేవారికీ, చాలా ఆలస్యంగా మొదలుపెట్టేవారికీ లాభనష్టాల సమతుల్యత వేరుగా కనిపిస్తుంది.

ప్రత్యేకంగా కీళ్ల విషయంలో ఆధారాలు సూచనప్రాయమే తప్ప నిర్ధారితం కాదు. హార్మోన్ చికిత్సతో కీళ్ల నొప్పి గణనీయంగా తగ్గిందని చాలామంది స్త్రీలు చెబుతారు, ఎముకపై ఈస్ట్రోజెన్ రక్షణ ప్రభావం బాగా నిరూపితం. కానీ కండర-అస్థి ఫలితాలపై ప్రయోగ ఆధారాలు వేడి ఆవిర్లు, ఎముక సాంద్రతపై ఉన్నంత బలంగా లేవు. ఆ లోటును నిజాయితీగా ఒప్పుకోవడం మంచి సంభాషణలో భాగం, సంభాషణకు వ్యతిరేక వాదన కాదు.

ఉపయోగకరమైన వైఖరి "హార్మోన్లు దీన్ని సరిచేస్తాయి" కాదు, "హార్మోన్లు ప్రమాదకరం" కూడా కాదు. నిజంగా మెనోపాజ్‌కు చికిత్స చేసే వైద్యురాలితో, మీ స్వంత చరిత్రను — గుండె, రక్తం గడ్డకట్టడం, రొమ్ము క్యాన్సర్ ప్రమాదం, పార్శ్వ తలనొప్పి — ఆధారంగా చేసుకుని జరపాల్సిన సంభాషణ ఇది. మీ ముందున్న వైద్యుడు ఆ సంభాషణకు సిద్ధంగా లేకపోతే, సమస్య ప్రశ్నలో కాదు, వైద్యుడిలో ఉంది.

వైద్యుల దగ్గరకు తీసుకెళ్లదగిన జాబితా

ఏడు నిమిషాల సందర్శనలో ఒక్కొక్క లక్షణం విడిగా చెబితే అవి సులభంగా కొట్టిపారేయబడతాయి. అన్నీ కలిపి రాసి చూపిస్తే అవి ఒక నమూనాగా కనిపిస్తాయి. దీన్ని తీసుకెళ్లండి, ప్రతిదీ ఎప్పుడు మొదలైందో కూడా రాయండి:

నిర్దిష్ట గాయం లేకుండా ఒకటి కంటే ఎక్కువ చోట్ల కీళ్ల నొప్పి
కదిలిన గంటలోపే తగ్గిపోయే ఉదయపు బిగుసుదల
భుజం నొప్పి, లేదా వీపు వెనక్కి, తల పైకి చేయి చాచలేకపోవడం
ఉదయం లేచినప్పుడు ఎక్కువగా ఉండే చేతి, వేళ్ల బిగుసుదల
కార్యకలాపాలలో మార్పు లేకున్నా బలం లేదా కండరం తగ్గడం
కొన్ని వారాలు దాటినా తగ్గని కొత్త స్నాయువు సమస్యలు — మడమ, మోచేయి, తుంటి
రాత్రిపూట ఎక్కువయ్యే, నిద్రను చెడగొట్టే నొప్పులు
విరగకూడని పడిపోవడానికి కూడా ఎముక విరగడం
రుతుక్రమ మార్పులు, వేడి ఆవిర్లు, నిద్రలేమి, మానసిక మార్పు
కుటుంబంలో ఆస్టియోపొరోసిస్ లేదా ముందస్తు మెనోపాజ్ చరిత్ర

సందర్శనను ముందుకు నడిపే రెండు ప్రశ్నలు ఇవి. "ఇవన్నీ మెనోపాజ్ దశతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చా?" సమాధానం భుజం ఎగరేయడమే అయితే — "వయసే కారణం అని నిర్ధారించే ముందు మీరు దేన్ని తోసిపుచ్చాలనుకుంటారు?" రెండో ప్రశ్నను తప్పించుకోవడం కష్టం.

నిజంగా అడిగే ప్రశ్నలు

ఇది నిజమైన రోగనిర్ధారణా, లేక వయసుకు కొత్త పేరా?

ఇది యాదృచ్ఛికంగా జరగాల్సిన దానికంటే చాలా ఎక్కువగా, ఇరుకైన వయో పరిధిలో, స్పష్టమైన కారణంతో కలిసి కనిపించే లక్షణాల సమూహానికి ఇచ్చిన వైద్య వర్ణన. దీనికి ప్రత్యేక రోగ సంకేతం గానీ, నిర్ధారణ రక్త పరీక్ష గానీ ఇంకా లేదు. కాబట్టి ఇది అధికారిక రోగనిర్ధారణ కాదు, పని చేసే చట్రం — అయినా "వయసు పెరుగుతోంది" అనే సమాధానం కంటే చాలా ఉపయోగకరం.

ఇది దానంతట అదే తగ్గిపోతుందా?

కొంత భాగం సర్దుకుంటుంది. మెనోపాజ్ దాటిన తర్వాత హార్మోన్ స్థాయిలు స్థిరపడితే ఈ దశలోని తీవ్రమైన కీళ్ల నొప్పి తరచుగా తగ్గుతుంది. కానీ ఈ లోపు కోల్పోయిన ఎముక, కండరం మాత్రం తనంతట తాను తిరిగి రాదు. అందుకే ముందుగానే చర్య తీసుకోవాల్సింది ఆ భాగం గురించే.

నాకు ముప్పైల చివర. ఇప్పుడే దీని గురించి ఆలోచించడం తొందరపాటా?

ఇదే అత్యుత్తమ సమయం. గరిష్ఠ ఎముక ద్రవ్యరాశి, గరిష్ఠ కండర ద్రవ్యరాశి — తర్వాత మీరు ఖర్చు చేసే నిల్వ అవే. ఒక దశాబ్దం బరువు వ్యాయామంతో పెరిమెనోపాజ్‌కు చేరుకున్న వ్యక్తి ఎక్కువ నిల్వతో మొదలుపెడుతుంది. అదే శాతం నష్టం జరిగినా చాలా సురక్షితమైన స్థాయిలో ఆగుతుంది.

సప్లిమెంట్లు సహాయపడతాయా?

తగినంత విటమిన్ డి, కాల్షియం ముఖ్యమే — ముఖ్యంగా ఆహారంలో లేదా ఎండలో లోటు ఉన్నప్పుడు. వాటిని పరీక్షించుకోవడం విలువైనది. లోపాన్ని సరిదిద్దడం దాటాక, కొల్లాజెన్, కీళ్ల సప్లిమెంట్లకు ఉన్న ఆధారాలు వారానికి రెండుసార్లు బరువులు ఎత్తడం అనే విసుగు పుట్టించే పద్ధతి కంటే చాలా బలహీనం. డబ్బు ఒకేచోట ఖర్చు చేయాల్సి వస్తే అది సప్లిమెంట్ల దుకాణం కాదు.

నేను మళ్లీ మళ్లీ ఆలోచించేది ఒక చిన్న మాట గురించి — "కేవలం". కేవలం వయసు. కేవలం చెడ్డ భుజం. కేవలం జరిగేదే. ఇది ఒక తలుపును మూసేసే మాట. ఆ తలుపు వెనుక సాధారణంగా నిర్దిష్టమైనది, యాంత్రికమైనది, కనీసం కొంతవరకైనా సరిచేయగలిగినది ఉంటుంది.