AuDHD：成人自闭症诊断增长450%，背后是晚诊断女性的故事

有一种疲惫没有明显的原因。你处理了一切，满足了每一个期望，在让别人崩溃的处境中撑了下来。你不止一次地想，为什么对每个人来说似乎轻而易举的事，对你来说感觉像是需要主动、有意识地去完成的工作。

对于许多在三四十岁获得自闭症诊断的女性来说，这段描述以一种安静的力量落地。不是因为它是新的。而是因为它一直都在，而现在终于有了一个框架来理解它。

女性为什么被系统性地忽视

自闭症的临床图景几乎完全建立在对男孩和男性的观察上。原始诊断标准——主要从男性样本中发展而来——将自闭症描述为一种以特定方式呈现的状况。

研究人员现在所说的"伪装"或"掩饰"描述了许多自闭症女孩和女性学习的过程——往往从很小的年龄起——观察社会规则，模仿神经典型行为，压制她们的真实反应，表演她们并不自然感受到的社交从容。

2019年发表于《自闭症》期刊的研究发现，自闭症女孩表现出比自闭症男孩显著更多的伪装行为，而这种掩饰行为直接与诊断延迟相关。

数据究竟显示了什么

JAMA Network Open的分析检查了2011年至2022年美国自闭症诊断率。26–34岁年龄段的成人诊断率在那段时期增长了450%。这不是轻微的上升。这是一个结构性转变。

多件事同时发生：2013年DSM-5对自闭症亚型的合并，临床医生对自闭症在女性和女孩中如何呈现的认识大幅提升，以及晚诊断成年人分享经历的社交媒体社区发挥了真实作用。

AuDHD的重叠——为什么自闭症和ADHD如此频繁地共存

AuDHD是共病自闭症和ADHD的非正式术语。研究估计40–70%的自闭症人士也有ADHD，两种状况共享遗传和神经架构。

ADHD拉向新奇、冲动；自闭症拉向模式、惯例和感官敏感性。两者往往相互对抗。结果是某种既不像任何一种状况"经典"形式的东西，这就是为什么它经常被忽视。

35岁的诊断究竟改变了什么

自我慈悲改变了。当你花了三十五年相信你应该能做那些对你来说困难的事——因为你周围的人似乎毫不费力——疲惫、失败和羞耻的经历就会积累。诊断不会让困难消失。但它重新定义了它们。困难不是性格缺陷，而是神经学上的。这个区别并不微小。

工作场所的调适变得可及。许多国家现在有神经多样性调适的法律框架——减少感官超负荷、灵活工作时间、焦点工作的受保护时间。没有正式诊断，这些在大多数机构环境中都无法获得。

如何评估评估是否适合你

在美国，成人自闭症评估通常花费$2,000–5,000，保险覆盖不稳定。寻找专门从事成人评估、对女性和女孩中的呈现有具体培训的临床医生。

在进行评估之前值得思考的问题："我是自闭症"这个框架是否改变了你理解自己历史的方式？是否有具体情境，正式文件会帮助你？

常见问题

什么是AuDHD？

AuDHD是自闭症谱系障碍和注意力缺陷多动障碍共病的非正式术语。两种状况以显著高于随机预期的比率共病，共享遗传和神经架构。

为什么成人自闭症诊断增长如此迅速？

多重因素：2013年DSM-5以来的诊断标准扩展，临床医生对自闭症在女性中如何呈现的认识提升，以及对掩饰的更好理解。增长很大程度上反映了一直是自闭症者，但没有被正确识别的人。

在这个语境中"掩饰"是什么意思？

掩饰是学习压制或隐藏自闭症特征并表演神经典型社交行为的过程。它在自闭症女性和女孩中很常见。掩饰是累积性的消耗——是许多晚诊断女性描述的倦怠的重要成因。

有良好社交技能也可以是自闭症吗？

可以。社交能力和自闭症不互斥。许多自闭症人——尤其是掩饰数十年者——从外部看起来非常擅长社交。

成年后值得获得正式诊断吗？

取决于你在寻找什么。仅为自我理解，正式诊断是多条路径之一。对于工作场所调适或法律保护，正式文件提供自我认同所不能提供的访问权限。